Arstid ei ole seotud Hippokraadi vandega

Arstid ei ole seotud Hippokraadi vandega

Müüt: arstid on seotud Hippokraadi vandega.

Siduv kokkulepe, nii sotsiaalkindlustuslepingu kui sotsiaalkindlustuse või ravikindlustuslepingu puhul on traditsiooniline Hippokraati vandetõotus neile, kes vannuvad sellele rangele ametialase ja isikliku käitumise koodeksile. Vastupidiselt levinud arvamusele siiski, enamik arste ei võta kunagi seda vandetõotust ja tegelikult on enamus meist ilmselt rõõmsad, et nad seda kunagi ei tee.

Algne Hippokraati vandetõotus

Kuigi teadlased ei nõustu kirjutamise ajal või isegi, kes seda kirjutasid, on üldine konsensus selles, et Hippokraati vandet oli kirjutatud umbes 2500 aastat tagasi. Kõige sagedamini omistatakse nüüdisaegse meditsiini isale Hippokrates, iidsete iidlaste nõudmisi vajab palju arste, sealhulgas teatud taset kirglikkusest, heategevusest ja lubadusest paganlikesse jumalatesse. Selles on asjakohane osa:

Ma vannun Apollo arsti ja Asclepiusi ning Hygieia ja Panacea ning kõigi jumalate ja jumalatega nagu minu tunnistajatega, et minu võime ja kohtuotsuse järgi hoian seda vandetõot ja seda lepingut. . . õpetada neile seda kunsti. . . ilma tasu või lepinguta.

Ma kasutan neid toitumisrežiime, millest saavad kasu minu patsiendid. . . ja ma ei tee neile mingit kahju ega ebaõiglust.

Ma ei anna sellele inimestele, kes seda palusid, surmavat ravimit ega esitaksin selle kohta soovitust. Samuti ei anna ma naistele abortiveerivat abinõu.

Ma ei kasuta nuga. . .

Ükskõik milliseid maju ma võin külastada, ma teen. . . jääda [] vabaks seksuaalsuhetest naiste ja meestega. . .

Mida ma näen või kuulen ravi käigus. . . Ma hoian ennast.

Kui ma täidan selle vande ja seda ei rikuta, võib mulle anda elu ja kunsti nautida, alustada austust. . . . kui ma saan üle andma ja vannun valetult, võib kogu see vastupidine olla minu osatähtsus.

Kuigi iidset vandetõotust ei kasutata meditsiinikoolides enne 1508. aastat, kui Wittenbergi ülikool seda esmakordselt manustanud. Aastaks 1804 lisati see Prantsusmaal Montpellieri meditsiinikooli lõpetamise tseremooniale. Siiski ei olnud seda veel üldjuhul manustatud ja 20. aasta algusesth sajandi jooksul isegi 20% Ameerika Ühendriikide meditsiinikoolidest ei kuulunud nende algustseremooni osana vande.

Vananenud nõuded ja keelud

Kitsendav, iidne lubadus tekitab kaasaegsele praktikule mitu probleemi. Esiteks lubab vande arstil kasutada nuga, peamist vahendit peaaegu igas meditsiinipraktikas. Teiseks rikub aborti käsitlev keeld Ameerika Ühendriikide seadust ja võõrandaks üle 40% elanikkonnast. Kolmandaks on selle eutanaasia piiramine vastuolus arsti abistava enesetapuga seotud tänapäevase suundumusega.

Neljandaks, kes vannub enam Apollole, rääkimata veel palju vähem tuntud Asclepius'ist, Hygieyast ja Panaceast?

Viiendaks, paljud arstid ravivad või vähemalt annavad arstiabi nende lähedastele inimestele, sealhulgas abikaasadele ja seksuaalpartneritele, mis on vande all keelatud.

Kuuendaks, vande on potentsiaalselt siduv leping, mis meie kohtuprotsessi raske ühiskonnas võiks anda rahulolematu patsiendi veel ühe võimaluse kohtuprotsessi oma arstiga. [Tavaliselt, kui patsient suurstab arstile, on see rikkumine - nõue, et sageli tuleb esitada 1-3 aastat. Vastupidi, kui keegi esitab lepingu rikkumise eest kaebuse, on neil tihtipeale pikem kohtuprotsess.]

Kaasaegsed vandeadvokaadid

Kuigi enamik neist ei anna originaalsele Hiprok-ratilisele vandetule, enamik arste teostab vandet - sageli kui nad lõpetavad meditsiinikooli. Vaatamata varajasele huvipääsule hakkasid II maailmasõja järel kujunema arsti vande.

Holokausti ajal viisid natside koonduslaagrite arstid varem mõeldamatuid julmusi vangide vastu. Ekstreemsete temperatuuride, kiiritusravi, katsetamata ravimite ja vaktsiinide katsetamine, ebavajalikud ja mõnikord omapärased operatsioonid ja surmavate haigustega kinnipeetavate nakatavad nakatunud koonduslaagriarstide ekspluateerimised šokeerisid ja hirmutasid maailma. Halbad arstid said rangemad reeglid ja vajati eetikakoodeksit.

1948. Aastal 2nd Maailma meditsiinilise assotsiatsiooni üldkogu võttis Genfi deklaratsiooni vastu alljärgnevalt muudetud kujul:

MEDITSIINILISE KUTSEALA LIIKMESRIIK VÄLJAANDES:

Ma pidulikult luban pühitseda oma elu inimkonna teenimisele. . .

Ma teen oma kutseala südametunnistuse ja väärikuse järgi;

Minu patsient tervitab minu esimest kaalutlust;

Ma austan saladusi, mis mulle tunnustatakse. . .

Ma ei luba oma kohustuse ja oma patsiendi vahel sekkumiseks arvestada vanuse, haiguse või puude, usutunnistuse, etnilise päritolu, soo, rahvuse, poliitilise kuuluvuse, rassi, seksuaalse sättumuse, sotsiaalse seisundi või muu teguriga;

Ma hoian inimelu suhtes suurt austust;

Ma ei kasuta oma meditsiinilisi teadmisi inimõiguste ja kodanikuvabaduste rikkumiseks isegi ohus. . . .

Samamoodi tegi 1964. aastal Hippokraati vande nüüdisaegse versiooni välja Tuftsi ülikooli meditsiinikooli professor Lasagna. Kuigi kaasaegne vande säilitab paljusid originaalteemasid, jäetakse see jällegi häirivateks osadeks kirurgia, eutanaasia, abordi ja seksuaalsete suhete kohta.

Samuti on kirjutatud mitmeid teisi samalaadseid vandetusi ja tänapäeval vajab peaaegu iga meditsiinikool mõnda oma lõpetajale mingit vandetõotust, kuigi enamus neist peetakse "pidulikeks ja mittekohustuslikeks". . . võrreldes sellega, mida võttis kohtunik, president või muu poliitik, kui ta on vandeadvokaadiks. "

Meditsiiniliste vandettide tulevik

Nähes, et sisuliselt on tegemist ainult üldiste moraalsete ja eetiliste juhistega, leiavad paljud arstid täna, et arstid ei ole andnud vandetõot. Mõned viitavad kaasaegse meditsiini erialade arvule ja mitmekesisusele ning märgivad, et üks üldine vandetõotus on ebapiisav. Teised tuvastavad, et vanded on sageli vastuolus vajalike meditsiiniliste katsetega või lihtsalt ei käsitle neid.

Veel leiavad teised, et puuduvad vandud nakkushaiguste ja surmaga lõppevate haiguste ravis. Vaimne vande allumine eeldaks, et arstid ravivad patsiente, kes nakatunud surmavate, väga nakkavate haigustega nagu Ebola viirus, olenemata asjaolust või valmisolekust. Samuti võib vande keelata arstil jagada patsienditeavet, mis aitab epidemioloogidel ja teistel epideemia ajal.

Vaatamata nende puudustele on arstide vanded tõenäoliselt siin olemas. Nagu dr Howard Markel hiljuti märkis:

Ebatõenäoline, et see vananeb. See on võimas meeldetuletus ja deklaratsioon, et me kõik oleme osa sellest, mis on lõpmata suurem, vanem ja olulisem kui konkreetne eriala või institutsioon. . . . Arstide vajadus ametliku hooldus-, moraalse ja eetilise käitumise tagamiseks patsientide teenistuses võib olla tugevam kui kunagi varem.

Jäta Oma Kommentaar