Mis põhjustab äkksurmade sündroomi (SIDS)

Mis põhjustab äkksurmade sündroomi (SIDS)

Äkitsi imiku surma sündroom (SIDS) on iga uue vanema hirm. See määratletakse kui "alla 1-aasta vanune laps, kellel ei õnnestu selgitada pärast põhjalikku uurimist, sealhulgas täieliku lahkamise, surmajuhtumi uurimise ja kliinilise avastamise ülevaate".

1970. aastate alguses sai Ühendriikide valitsus murelikuks imikute surmajuhtumite osas, mida ei saanud selgitada. See viis 1974. aasta äkksurmade sündroomuse seadus mis andis jõudu ja uuringute rahastamise Rahvusliku laste tervise ja inimarengu instituudi (NICHHD) juurde, et leida põhjus. Täna edasi minna ja me ei ole veel lõplikult tõestanud, milline on SIDSi algpõhjus. Kuid me teame, et see on tõenäoliselt mitme sündmuse samaaegse esinemise tulemus - täiuslik torm, mis omab sisemisi ja väliseid tegureid ja viib surnud lapsi. See teooria tundub olevat kõige laiemalt aktsepteeritud ja esmakordselt esitas dr. JJ Filiano ja HC Kinney Bostoni lastehaiglas 1994. aastal. Tuntud kui "kolmikriskide mudel", märgitakse, et peaaegu igal juhul SIDSi puhul mängitakse kolme tegurit: haavatavat vastsündinut, homöostaatilise kontrolli kriitiline arenguperiood ja eksogeensed stressorid.

See võib tunduda hulga "arst" rääkida: "Ma tõesti ei tea, miks teie laps on surnud" (ja jah, ma selgitan seda inglise keeles varsti), kuid tõsi on selle mudeli põhjal NICHHD tutvustas hariduskavasid, mida nimetatakse "tagasi magama" programmiks. Tulemused on aidanud vähendada SIDSi juhtumeid alates 1990ndate aastate algusest üle 50%. Võib tunduda, et selline tragöödia on nüüd haruldane ja seda võib tähelepanuta jätta, kui tegemist on vastsündinutega muretsemisega. Lõppude lõpuks oleksin palju rohkem mures selle pärast, kuidas hoida kooriku leotamist mähkmete külgedest välja. (Tõsiselt, see on raske). Tõde on aga, et SIDS on endiselt peamine surma põhjus alla 1 aasta vanustel lastel, mis põhjustab umbes 0,67 surmajuhtumit 1000 elussündi kohta USA-s. Kuna peaaegu keegi ei meeldi surnud lapsed, vaatame neid kolme tegurit ja miks nad kokku tulevad, et moodustada see täiuslik SIDSi tragöödia torm.

Kolmikriskide mudeli esimene tegur on haavatav laps. Mida see tähendab? See kõik levib hingamisele ja kuidas aju seda kontrollib. Organismis on hingamisteede keskus ajus, mis asub piirkonnas Medulla Oblongata ja Ponsi piirkonnas. Kui te magasite (peaaegu kõik SIDS-i kaasatud ja imikuid, kes magasid enne surnuks leitamist), saavad need piirkonnad kemoretseptoreid tuntavaid andmeid. Need retseptorid vastutavad meie hingamise reguleerimise eest, nii et just hapnikusse jõuab õige kogus ja süsinikdioksiid eraldub õiges koguses (hoolimata vabatahtlikest asjadest, mis hingamist kontrollivad). Üks kemoretseptoritega seotud närvigruppe (ja aitab mõjutada hingamisteid, vererõhku, temperatuuri reguleerimist, ülemist hingamisteede reflekse ja ärritust) nimetatakse 5-hüdroksütrüptamiini (5-HT) neuroniteks. Nad vastutavad ka pikaajalise hingamise reguleerimise eest madala hapnikusisalduse (hüpoksia) korral.

Mitmed uuringud on näidanud, et peaaegu kõigil SIDSi juhtudel oli lapsel ebanormaalseid 5-HT neuroneid. Täpsemalt, neil oli suurem arv neuroneid ja suurem üldine neuronite tihedus. Neil oli ka vähem retseptorite saite neurotransmitteritele, kes saadavad signaale hingamiseks. Need ebanormaalsed neuronid ei tööta korralikult, kui laps pannakse olukorras, kus need närvid kontrollivad hingamist, nagu magamine, ja laps pannakse hüpoksilisse olekusse, näiteks lamades lamavasse hambakujundisse ja hingates lõdvaks, täidisega, padja või muu sarnasega. Need uuringud näitasid ka seda, et meestel oli oluliselt vähem neurotransmitteri retseptori seostumise seost kui naistel. See on oluline kõrvaltegevus, kuna mehed on tõenäolisemalt SIDSi ohvrid kui naised.

Kolme riski mudeli teine ​​tegur on homöostaatilise kontrolli arendamise kriitiline periood. Põhimõtteliselt tähendab see inglise keeles, et laps on kõige tõenäolisemalt alla ühe aasta vanune. See tuleneb sellest, et periood, mil laps areneb medulaarse hingamisteede keskused, on esimesel aastal. "Homöostaatiline kontroll" on lihtsalt väljamõeldud võimalus öelda, et see piirkond reguleerib hapnikku ja süsinikdioksiidi tasemeid asjakohaselt.

Kolmas riskiprobleemi kolmas tegur on eksogeensed stressorid. Mis need on? Midagi, mis võib põhjustada lapse hüpoksia seisundi või oma süsteemi süsinikdioksiidi suurenenud sisalduse. Nii asjad nagu magamine nägult allapoole, peibutades beebi pea magamise ajal, kasutades suuremahulisi tekke ja padju, võimaldades lapsel jagada voodit teistega, sidudes imiku liiga lähedalt oma nägu, keerates täidisega loomi või mänguasju lapse ümber ja haigus vahetult enne surma.

Muude näitajate hulgas on tõendeid selle kohta, et see "kolmekordne riskimudel" on õige, 2010. Aastal avaldatud uuringus Ameerika meditsiiniliidu ajakiri. See näitas, et 95% SIDSi juhtumitest oli 1 või enam neist riskifaktoritest, 88% -l oli 2 või enam ja 95% -l oli vähemalt 1 eksogeenset stressorit.

Niisiis, kuidas saate SIDSi ohtu teie lapsele vähendada? Me ei saa enneaegselt teada, kui meie lapsel on 5-HT-d ebanormaalsus ja me ei saa muuta seda, et meie lapsed arendavad oma hingamis-keskusi oma 1st elu aasta. Nii et ainus viis, kuidas me püüame SIDSi vältida, on proovida ja kontrollida eksogeenseid stressororeid.

Programm "magama jälle" (tuntud ka kui "ohutu unes") soovitab lubada, et teie laps saaks ainult oma selga magada. Ärge lubage beebil magada teiega voodis, vaid pigem magama võõrastemaja läheduses. Kasutage võrevoodis ainult tihedaid sobivaid lehti ja tekke (mitte midagi lahti ja muidu hoidke võrevoodi tühjaks). Laske maskeerijal kasutada, kuna see aitab hingamisteede kontrolli all hoida. Ventilaatori kasutamine ruumis oleva õhu liikumiseks on seostatud ka SIDSi juhtumite vähenemisega. Suitsetamisest loobuda Kui ema suitsetab, on SIDSi risk 2-5 korda suurem. Lõpuks toidake rinnaga toitu või muul viisil oma rinnapiima. Lisaks arvukatele muudele tõestatud eelistele, mida see ületab valemile, on mitmed uuringud näidanud, et väikelapse leviku tõkestamise ohu vähenemine 50% võrra, kui laps rinnaga toidetakse.

Lõpuks, et vastata teie ühele lausele, mis põhjustab SIDSi küsimust, on SIDSide kõige tõenäolisem põhjus 5-HT neuronite ebanormaalsuse, mis ei võimalda beebil korralikult hapnikku ja süsinikdioksiidi taset taastada mida rõhutavad välised tegurid, mis põhjustavad asfiktsiooni olukordi. Phew! See lause on kummardus. Võite seda meelde jätta, et saaksite muljet oma sõpradele, kui järgmine kord tekib küsimus, mis põhjustab SIDSi küsimuse! Ja siis loe ülaltoodud täieliku selgituse mõni kord uuesti, et saaksite oma suurepärase meditsiiniliselt kõlava lause korral vastata ingliskeelse selgitusega.

Boonus faktid:

  • Tuleb märkida, et programm "tagasi magada" pole ilma vaieldamatud. On öeldud, et lapsed, kes magavad mao asemel, suurendavad pigem positsiooni plagioksefaasi ("lamepea sündroomi") ja teatud lõualuu probleemid. Lisaks sellele, kui magamaminekut suurendab kindlasti SIDSi määr, on hiljutised uuringud näidanud väikelastel magama jäävat arenguhäireid ja teisi tervisega seotud kasutegureid, mis eeldatakse, et nad magavad sellisel viisil rohkem rahulikult ja sügavalt. Hüvitiste hulgas on kuuekuulisel märgil, et lapsed, kes magavad magavad, on sotsiaalsete oskuste ja bruto-mootorite oskustega paremad; neil on ka vähem neurokognitiivseid kõrvalekaldeid, vähem emotsionaalseid probleeme, paremat mälu, kiiremaid suulisi oskusi ja üldiselt kogu arenguarvu. Kuid kuna tagasilipnike ja mao liiprite vahe kaob umbes 18 kuu pärast, arvab enamus eksperte, et magamine on viis, kuidas minna - paremini pisut arengutundega lapsega, kellel on lamepea sündroom kui surnud laps.
  • Mitte iga imiku suremine ei vasta ootamatult SIDSi määratlusele. Üks näide oleks siis, kui laps ei oleks kunagi läbi teinud lahkamist. Selle tõttu on haiguste tõrje keskused ja AAP võtnud ette, et alla 1 aasta vanuse lapse ootamatu surma korral määratletakse äkksujuhtumata surmajuhtum (SUID). Pean raputama oma pea loovuse puudumise pärast, kui nad selle nimega tulid.
  • SIDS on praegu SUID-i peamine põhjus. Muud põhjused on: juhuslik suletud, mürgistus või üleannustamine, infektsioonid, südame rütmihäired, sissetoodud ainevahetuse vead ja lõpuks-teadmata.
  • Umbes 4500 beebi sureb igal aastal SUID. 50% on SIDSi juhtumid.

Jäta Oma Kommentaar